Ung thư ruột kết là loại ung thư nguy hiểm thứ hai ở Hoa Kỳ và các chuyên gia từ lâu đã kêu gọi những người trưởng thành đủ điều kiện nên khám sàng lọc thường xuyên. Tuy nhiên, nhiều người tránh xét nghiệm này vì quá trình sàng lọc không thoải mái, xâm lấn và tốn thời gian. Vì vậy, tin tức về việc FDA đã phê duyệt phương án sàng lọc máu đầu tiên cho phép mọi người xét nghiệm ung thư ruột kết giống như cách họ kiểm tra cholesterol và lượng đường trong máu là điều đặc biệt đáng chú ý.
Xét nghiệm này có tên là Shield, yêu cầu các chuyên gia y tế lấy máu và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Nó phát hiện các dấu hiệu của ung thư đại trực tràng trong máu, bao gồm các protein liên quan đến ung thư ruột kết và DNA tế bào khối u. Shield đã được cung cấp theo toa tại Hoa Kỳ kể từ năm 2022 và hiện tại được FDA chấp thuận có nghĩa là phương pháp sàng lọc này có nhiều khả năng được bảo hiểm tư nhân và Medicare hoàn trả hơn.
Việc phát hiện sớm ung thư ruột kết có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót của bệnh nhân. Nếu ung thư được cắt bỏ khi nó còn khu trú ở đại tràng, khoảng 91% bệnh nhân có thể sống sót sau 5 năm hoặc hơn. Ngược lại, nếu ung thư được phát hiện sau khi đã di căn thì chỉ có 15% bệnh nhân có thể sống sót được hơn 5 năm. Tuy nhiên, chỉ có 35% bệnh nhân ở Hoa Kỳ được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.
Vì việc sàng lọc ung thư ruột kết có thể thúc đẩy việc phát hiện sớm một cách hiệu quả nên Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ đã hạ thấp độ tuổi bắt đầu được khuyến nghị để sàng lọc từ 50 xuống 45 năm trước đối với những người thuộc nhóm có nguy cơ trung bình. Nhưng các nghiên cứu chỉ ra rằng chỉ có khoảng 2/3 người Mỹ tuân theo khuyến nghị sàng lọc này.
Theo Guardant Health, nhà sản xuất Shield, một số người tránh phương pháp nội soi đại tràng tốn thời gian và có thể gây khó chịu hoặc nội soi đại tràng sigma linh hoạt vốn chỉ kiểm tra phần ruột dưới và các xét nghiệm này đều yêu cầu phải làm sạch ruột trước hoặc lấy mẫu để xét nghiệm phân để được xử lý.
Michael Cecchini, bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Trung tâm Ung thư Yale, cho biết: "Đối với những người đáp ứng các nguyên tắc sàng lọc nhưng hiện chưa được sàng lọc, xét nghiệm máu như vậy có thể sẽ phổ biến". Ông lưu ý rằng xét nghiệm này đặc biệt quan trọng ở những khu vực của Hoa Kỳ và trên thế giới không được tiếp cận với các thủ thuật xâm lấn như nội soi.
Tuy nhiên, Cecchini cũng nhấn mạnh rằng cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận liệu xét nghiệm máu này có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư ruột kết về lâu dài hay không, đây chính là mục tiêu mà các nhà nghiên cứu theo đuổi.
Nội soi đại tràng vẫn không thể thiếu
Sự chấp thuận của FDA được đưa ra sau khi Tạp chí Y học New England công bố một thử nghiệm lâm sàng vào tháng 3 với sự tham gia của hơn 20.000 người ở các cộng đồng thành thị và nông thôn trên khắp đất nước. Thử nghiệm cho thấy sàng lọc máu Shield xác định chính xác 83% bệnh nhân ung thư đại trực tràng, kém chính xác hơn một chút so với xét nghiệm DNA trong phân.
Tuy nhiên, Shield không phát hiện được nhiều polyp lớn, một số polyp trong số đó cuối cùng có thể chuyển thành ung thư.
Cecchini cho biết: "Từ góc độ khác, nội soi và các phương pháp sàng lọc khác không chỉ có thể phát hiện ung thư mà còn loại bỏ các polyp là tổn thương tiền ung thư."
Ngoài ra, những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm máu dương tính vẫn cần phải nội soi để xác nhận rằng kết quả không phải là dương tính giả, xảy ra trong khoảng 10% trường hợp.
Điều đáng lo ngại là các công ty bảo hiểm có thể không thanh toán hợp pháp toàn bộ chi phí cho nội soi sau khi xét nghiệm máu dương tính như đối với nội soi thông thường.
Nhưng dựa trên kinh nghiệm thì đây có thể không phải là vấn đề. Prosper Abitbol, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa ở Boca Raton, Florida, cho biết: "Các công ty bảo hiểm đã trả tiền cho việc sàng lọc nội soi sau khi xét nghiệm DNA trong phân Cologuard dương tính."
GAME BÀICác chuyên gia chỉ ra rằng việc lựa chọn một chương trình sàng lọc phù hợp là rất quan trọng.
Tại Hoa Kỳ, những người từ 45 đến 75 tuổi trở lên có nguy cơ ung thư đại trực tràng ở mức trung bình nên thực hiện nội soi, được coi là tiêu chuẩn vàng, 10 năm một lần hoặc nội soi đại tràng sigma linh hoạt hoặc nội soi đại tràng ảo 5 năm một lần; xét nghiệm DNA trong phân ba năm một lần; hoặc xét nghiệm phân khác mỗi năm; hoặc thử xét nghiệm máu mới.
Hiện chưa rõ tần suất thực hiện xét nghiệm Shield vì xét nghiệm này chưa được đưa vào hướng dẫn chính thức về sàng lọc ung thư. Aasma Shaukat, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Trường Y Grossman thuộc Đại học New York, người đã giúp phát triển các hướng dẫn sàng lọc của Hiệp hội Tiêu hóa, cho biết sẽ "có thể mất 10 năm" để đánh giá các khoảng thời gian khác nhau nhằm xác định chính xác thời gian lý tưởng. Shaukat cho biết: “Cho đến lúc đó, các nhà sản xuất có thể sẽ đề xuất khoảng thời gian mà các công ty bảo hiểm sẵn sàng chi trả, như trường hợp của Cologuard hiện tại”.
伯克希尔的现金持有从三个月前的1,890亿美元增至2,769亿美元，主要是因为伯克希尔净卖出755亿美元的股票。这已是伯克希尔连续第七季卖出股票数量超过购入。
该立法对不同的AI采用四个等级的风险制度。关键基础设施、教育或职业培训及医疗等方面的AI应用，皆被视为“高风险”。这些高风险的AI应用，需要严格遵守监管、安全、稳定和准确性等重要义务。
查理尔是这一研究报告的共同作者之一。根据他的说法，由于这些钻石位于大约500公里（310英里）的地下。虽然无法开采，但这些钻石仍然有机会证实自己的存在。
Cecchini tin rằng mặc dù xét nghiệm máu có thể không toàn diện như các phương pháp khác nhưng tính đơn giản của nó lại là một lợi thế lớn. Xét nghiệm sàng lọc “tốt nhất” là xét nghiệm mà bệnh nhân sẵn sàng thực hiện. ◇
GAME BÀINgười phụ trách biên tập: Ye Ziwei
